肺系生命，慢阻肺日活动纪实 Protect our lungs - World COPD Day

11月16日，是一年一度的慢阻肺日，维新康团队携手上海多家医院的呼吸科联合开展了主题为“肺系生命，全程管理”的远程随访活动。

慢阻肺是我国最常见的慢性呼吸系统疾病之一，被称为“沉默的杀手”，在我国有近1亿患者，死亡人数排第3位。然而，目前在我国，与其表现出的高发病率、高死亡率、高社会经济负担不相称的是，我国慢阻肺病防治面临着低知晓率、低诊断率、低规范治疗率的挑战。作为健康中国2030行动计划中的重点防治疾病，慢阻肺病在中国的患病率和病死率居高不下，防控形势极为严峻。当前，我国每年因慢阻肺病死亡的人数超100万，占全球三分之一，平均每分钟死亡2.5人，死亡率及疾病负担远高于世界平均水平。

刚刚结束的党的二十大报告在“推进健康中国建设”中指出：“促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，坚持预防为主，加强重大慢性病健康管理，提高基层防病治病和健康管理能力。”

早在2018年，上海中山医院联合多家二级医院、社区医院、以及维新康团队就开展了针对慢阻肺远程管理的相关项目研究：“应用物联网对长期家庭吸氧联合无创通气治疗合并慢性呼吸衰竭的慢阻肺居家患者进行疾病管理”，使用数据云平台和物联网技术，通过适当的随访、远程监测和管理，以确保对患者治疗的有效性、依从性和安全性，并提高患者的生活质量，从而实现更好的慢病管理效果。

从目的是验证远程管理方法为慢阻肺患者带来的治疗益处和为社会带来医疗经济价值的角度看，这一试验的设计也体现了“价值医疗”的理念。“价值医疗”的核心是提升医疗质量和医疗效果和降低医疗费用。中国价值医疗研究中心牵头起草并发布的《价值医疗宣言》提出，在临床价值、经济价值、社会价值、技术创新价值之间，寻求最佳的平衡。我国公立医院已吹响“高质量发展”的号角，诸多标杆案例与众多医改实践预示着新医疗服务正在掀开。“价值医疗”的初衷与目标就是以患者为中心，让每一个患者有尊严地回归家庭，回归社会，回归生活。

维新康

慢阻肺院后医患高效沟通的稳固桥梁，是维新康的定位；

规范化的康复管理+远程监测+上门随访，是维新康的工作；

呼吸慢病院外健康管理的质控体系，是维新康的守则；

以患者为中心，以价值医疗为导向，是维新康的信念。

在本次活动中，上海嘉定区中心医院呼吸科主任屠春林主任与维新康团队交流慢阻肺院外管理的心得时表示：“对COPD患者，一定要进行全程管理，医院内、外要连贯。规范化吸入药物、正确使用制氧机与呼吸机，设计个体化的运动处方及督导执行缺一不可，今后我们会组织更多的患者参与到这种活动中。”

上海浦东新区人民医院呼吸科主任顾文超主任说道：“这是一个有意义的活动，来我们医院的慢阻肺患者是很多的，但平时除了他们急性加重来住院以外的时间，我们很少见到他们，也不知道他们在家的治疗是否规范。但你们可以通过远程看到他们设备使用的情况，建立了我们医生和患者的远程交流，这对患者肯定是有益的，同时也让我们当医生的放心一些。”

上海交通大学医学院附属同仁医院呼吸科主任金晓燕主任表示：“远程随访对慢阻肺患者是很有帮助的。很多病人行动不方便，他们虽然想到医院随访，但有困难。刚好通过这次活动，线上询问病人CAT问卷还有一些基本的治疗情况，让我们医生更了解患者的病情变化，也更好地给到患者需要的反馈建议。”